摘要 我有哮喘，怀孕会对胎儿造成影响吗？许多哮喘孕妈咪，在怀孕期间比其他人有更多的担忧及不适，因此，预防哮喘的发生尤为重要。国内哮喘人口居高不下，尤其...

　　我有哮喘，怀孕会对胎儿造成影响吗？许多哮喘孕妈咪，在怀孕期间比其他人有更多的担忧及不适，因此，预防哮喘的发生尤为重要。
　　国内哮喘人口居高不下，尤其近年空气质量差，更容易诱发哮喘，罹患哮喘的孕妈咪，一方面须稳定哮喘症状，另一方面又得顾及胎儿安全。
　　认识哮喘
　　哮喘是一种呼吸道慢性发炎的疾病，与遗传基因和环境因素相关。当呼吸道接触诱发哮喘的因子时，就会引起急性支气管收缩，增加气道壁肿胀，造成部分气管阻塞，引起喘鸣、咳嗽、胸闷，甚至呼吸困难等症状。因此，平时除了药物控制之外，避免刺激呼吸道也是预防哮喘发病的方法。
　　孕期哮喘治疗
　　亚东纪念医院妇产部专任主治医师陈奂桦指出，孕期哮喘若控制不良，对胎儿的影响远比哮喘药物大，因此，孕期哮喘用药原则是以控制哮喘为主。然而，许多孕妈咪在怀孕后担心哮喘药物会影响胎儿，所以擅自停药。陈奂桦医师也表示，孕期哮喘用药与一般哮喘用药差异不大，且临床上也有许多关于哮喘药物安全性的研究。哮喘药物多为吸入型，吸入型药物直接作用于支气管，不必担心通过血液循环经由胎盘影响胎儿发育。此外，若为口服药物，医师也会依药物等级开药，孕妈咪无需过于担心，倘若还有疑虑也应询问医师，避免随意停药而加重哮喘病情。哮喘药物分为以下两种。
　　急性缓解药物
　　急性缓解药物就是支气管扩张剂，为吸入型，此类药物为短效型的β2受体激动剂，目的是让支气管上的肌肉放松，使呼吸道变得通畅，在使用后10～15分钟内就可缓解咳嗽、呼吸困难等症状，通常在哮喘急性发作时使用，或者运动前也可事先使用以预防发病。
　　控制症状药物
　　慢性控制药物就是抗炎药物，此类药物包括吸入性皮质类固醇与口服皮质类固醇。慢性控制药物得长期每天使用，以降低支气管黏膜炎症反应，使呼吸道的炎症反应获得长期控制，哮喘症状就会减少。
　　孕期的哮喘照顾
　　预防甚于治疗，尤其在怀孕期间，须顾及胎儿安全，因此，避免哮喘发病是最重要的。从日常居家护理着手，就能降低发病概率。
　　1.减少呼吸道刺激
　　避免刺激气管，就能减少哮喘发生。生活中常见的容易刺激气管的物品包括香烟（二手烟）、香水，以及清洁用品中的漂白水。另外，含有挥发性物质、粉尘以及其他刺鼻气味的物品，也都容易引发哮喘，须尽量防范。
　　2.避免接触过敏原
　　常见过敏原以尘螨、宠物毛发以及真菌为主，尤其潮湿、闷热的气候，有利于真菌滋生，因此，清洁居家环境最好使用吸尘器，将尘螨彻底清除。做好环境清洁工作，可减少哮喘发作的概率。
　　3.减少压力
　　根据研究显示，因为压力会导致激素分泌失衡，造成免疫力低下以及诱发哮喘。因此，保持充足睡眠、避免熬夜及焦虑或紧张的情绪，也有助于避免哮喘发作。
　　4.降低感冒发生概率
　　陈奂桦医师建议，孕妈咪在秋冬流感高峰期务必要施打疫苗，因为感冒会使气管的敏感度增加，导致哮喘状况更严重。冬天也要避免直接吸入冷空气，否则容易造成急性支气管收缩，建议出行戴口罩，减少哮喘发病的概率。
　　5.提升心肺功能
　　提升心肺功能除了预防哮喘发作，还能帮助减缓哮喘症状，对孕妈咪生产也有极大的帮助。因此，可以进行以改善肺活量为主的运动项目，例如快走或游泳。但游泳时须更加注意，避免磕碰肚子并防止细菌感染。
　　哮喘影响
　　怀孕会影响哮喘吗？陈奂桦医师表示，根据过去医学统计调查显示，约有三分之一的孕妇在怀孕时会有哮喘病恶化现象，另外三分之一的哮喘孕妇状况保持不变，剩下的三分之一反而会得到改善。至于怀孕哮喘的严重程度则因人而异，尤其在孕期第29-36周，此阶段哮喘症状会较为明显，情况较严重，但37周后至出生，症状反而会趋缓。另外，有些孕妈咪会担心在待产及生产过程中，哮喘会发病。陈奂桦医师表示，临床上，在分娩过程中哮喘发病的概率很低，请孕妈咪不用过于担心。
　　对孕妈咪的影响
　　哮喘的发作会造成急性支气管收缩，导致呼吸困难，体内氧气就会不足。若孕妈咪体内缺氧，会导致供给胎儿的氧气缺乏，造成胎盘功能变差，罹患先兆子痫的概率就会提高，还会伴随妊娠高血压、早产的状况。另外，患哮喘的孕妈咪的生产方式同样以自然产为主，除非是严重急性发作的孕妈咪，因为母体缺氧导致胎儿窘迫，才需要进行剖宫产。
　　對胎儿的影响
　　罹患哮喘的孕妈咪可能会因体内缺氧，导致胎盘功能差，进而造成胎儿养分吸收减少或早产，使得胎儿出生后体重较轻。另外在第一孕期的第13-14周，若是孕妈咪因急性哮喘而使用高剂量的口服类固醇，也有可能导致胎儿唇腭裂。